四川自考《老年护理学|04435》2022年复习资料(2)

原创 四川自考  更新时间:2022-01-05 08:01:17 阅读 165 次

第六章老年人的日常生活护理

1.老年人的常见安全问题:跌倒、噎呛、坠床、交叉感染、交通意外、烫伤、服错药。

2.老年人生活环境的调整:

室内环境(温度:22~24℃,湿度:40%~60%,安静、有阳光、空气流通);室内设备(床及座椅的高度至地面为50cm为宜;有冷暖设备);厕所、浴室与厨房(厕所应在卧室附近;浴室周围应设有扶手,温度保持在24~26℃;地板砖防滑)。

3.皮肤清洁:(1)建议冬季每周沐浴2次,夏季可每天沐浴;水温合适,浴室室温24~26℃,水温40℃左右,时间10~15分为宜;肥皂宜选择弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂;不要空腹洗澡,饭后不宜马上洗澡,有慢性疾病老人不宜单独洗澡。(2)老年人皮肤瘙痒的原因:环境干燥;局部皮肤病变;全身性疾病(慢性肾衰、肝胆疾病、缺铁性贫血、甲低、糖尿病);心理因素。

(3)护理措施:一般护理(停止过频的洗澡;忌用碱性肥皂;适当使用护肤品;避免毛衣类直接接触皮肤);合理营养(多食水果,蔬菜;多食维生素A和胶原糖蛋白丰富的食物;多食VitB丰富和抗氧化的食物);良好的环境(室内空气清新,定时通风;保持一定的温湿度;避免日光暴晒);对症处理(指腹按摩代替抓搔,慎用“老头乐”;用低浓度类固醇霜剂擦皮肤,应用抗组胺类药物可减轻瘙痒)。

4.老年人的营养需求:”四低(热、脂、糖、盐)、二高(纤维素、维生素)、一优(优质蛋白)”;

碳水化合物:占总热能的55~65%,以多糖为好;蛋白质:优质少量,占总热量的15%,优质蛋白占总量的50%,如豆类、鱼类;脂肪:占总热能的20~30%,尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油;无机盐:选择易吸收的钙质,如奶类、豆制品及坚果类,选择含铁丰富的食物如瘦肉、动物肝脏、黑木耳、菠菜、豆类;主动饮水,不要等口渴才喝水,一般以1500ml左右为宜。早晨空腹喝一杯淡盐水,有排便作用。

5.老年人的饮食原则:平衡膳食;饮食易于消化;食物温度适宜;良好的饮食习惯。

6.睡眠呼吸暂停综合征:病因:年龄、性别、体型、鼻咽结构异常、行为因素(姿势、喝酒)、疾病(甲低、肢端肥大);诊断标准:每晚7小时睡眠过程中,鼻或口腔气流暂停每次超过10秒以上,暂停发作超过30次以上(或每小时睡眠呼吸暂停超过5次以上,老年人超过10次以上)。

7.老年人的活动指导:

(1)明确运动目标;

(2)确定运动项目(散步、慢跑、游泳、跳舞等);

(3)设定运动强度;

运动后最宜心率:(次/分)=170-年龄;10sHRX6

观察运动强度是否合适:运动后心率达到最宜心率;运动结束后在3分钟内恢复到运动前水平表明运动量较小,应加大运动量;结合自我感觉综合判断。

(4)决定运动持续时间;

(5)确定运动频率;

(6)注意事项。

老年人运动必须具备3个基本条件:效果、安全、兴趣;

运动时间1~2次/天,每次30分钟左右,总时间不超过2小时每天;

运动频率3~4次/周,最低不少于2次/周。

第七章老年人的安全用药与护理

1.老年药代动力学改变的特点:药代动力学过程降低,绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少,药代能力减弱,药物排泄功能降低,药物滞留时间增加,半衰期延长,血药浓度增高。

2.老年人药物效应动力学改变的特点:对大多数药物的敏感性的增高、作用增强,对少数药物的敏感性降低,药物耐受性下降,不良反应发生率增加,用药依从性降低。

3.药物不良反应(ADR):凡不符合用药目的给病人带来不适或痛苦的有害反应,包括副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质等

4.常见的药物不良反应:

(1)精神症状;

吩噻嗪类、洋地黄、降压药可引起抑郁;中枢胆碱药安坦可致精神错乱;

(2)直立性低血压;

使用降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时尤易发生。

(3)耳毒性;

氨基糖苷类抗生素和粘多糖抗菌素可至第八对脑神经损害,前庭损害的主要症状有眩晕头痛恶心和共济失调;耳蜗损害的主要症状有耳鸣、耳聋。

(4)尿潴留;

三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感阻滞作用,可引起尿潴留。

(5)药物中毒。

5.老年人药物不良反应发生率高的原因:

(1)同时接受多种药物治疗;

(2)药动学和药效改变;

(3)滥用非处方药;

(4)服药依从性差。

6.用药原则:

(1)受益原则;

(2)5种药物原则(5种以下);

(3)小剂量原则(为成人量得3/4,一般开始用成人量的1/4~1/3,后根据临床反应调整剂量);

(4)择时原则(选择最佳服药时间);

降压药:非杓型晚上服长效药;杓型早晨服长效药;

抗心绞痛药:变异型睡前用长效钙拮抗剂;劳力型早晨服长效硝酸盐、B-受体阻滞剂及钙拮抗剂;

降糖药:优降糖、糖适平饭前半小时服;二甲双胍饭后服;拜糖平与食物同服。

(5)暂停用药原则。

7.老年人安全用药的护理:

(1)全面评估老年人用药情况(用药史、各系统老化程度、心理-社会状况);

(2)密切观察和预防药物不良反应;

密切观察药物副作用;用药从小剂量开始;选用便于老年人服用的药物制剂;规定适当服药时间和服药间隔;其他预防药物不良反应的措施。

(3)提高老年人服药依从性;

(4)加强药物治疗的健康指导。

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